Satu langkah lagi!

Lengkapi Data Pembeli

EARLY BIRD — Women Fun Run 5K

Minggu, 15 Nov 2026 · Centro Point di Indonesia

1 tiket

IDR 175.000

Data Diri

1 Nama Depan / First Name

2 Nama Belakang / Last Name

3 Alamat Email / Email Address

E-ticket akan dikirim ke email ini

4 Nomor Telepon / Phone Number

5 Jenis Kelamin / Gender

Perempuan Laki-laki

6 Tanggal Lahir / Birth Date

7 Kota Domisili / Domicile City

8 Ukuran Jersey / Apparel Size

Kontak Darurat

9 Nama Kontak Darurat / Emergency Contact Name

10 Nomor Kontak Darurat / Emergency Contact Phone

11 Hubungan Kontak Darurat / Relation

Info Medis

12 Golongan Darah / Blood Type

13 Riwayat Penyakit / Medical History Opsional

Data medis bersifat rahasia, hanya untuk penanganan darurat di lokasi

Saya menyatakan seluruh data yang diisi benar dan dapat dipertanggungjawabkan, serta menyetujui Syarat & Ketentuan serta Kebijakan Privasi Goers dan penyelenggara.

Data kamu terenkripsi dan hanya digunakan untuk keperluan event. Pastikan nama sesuai ID/KTP karena digunakan untuk penukaran bib & asuransi.